TpoA-2

КЛИНОДАКТИЛИЯ

КЛИНОДАКТИЛИЯ (clinodactylia; греч. klino наклонять, сгибать + daktyios палец) - аномалия развития пальцев, характеризующаяся отклонением пальца от средней линии в локтевую или лучевую сторону. Внешние проявления обусловлены деформацией средних фаланг пальцев и нарушением внутрисуставных соотношений. Чаще поражаются 5 пальцы кисти, как правило, с двух сторон. Заболевание является наследственным и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Незначительную девиацию мизинцев может считать вариантом нормы, отклонение пальца более чем на 10-15 градусов от оси пальца считается патологическим и является показанием к хирургической коррекции.

Атерома

Атерома — доброкачественная опухоль (киста), возникающая в результате закупорки протока сальной железы. Кашицеобразное содержимое опухоли (отсюда название) состоит из жировых веществ, клеток эпителия.

Атерома обычно возникает на любых участках тела, где растут волосы, но чаще всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине. Внешне атерома выглядит как безболезненное округлой формы плотное образование с четкими контурами, подвижное.

ЭПИТЕЛИОМА ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ (Эпителиома Малерба)

ЭПИТЕЛИОМА ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ (epithelioma calcificans)
Синоним: пиломатриксома, эпителиома кальцинированная Малерба.

Этиология и патогенез
Считается (Forbis, Lever, Hashimoto и др.), что эпителиома обызвествленная развивается из первичного эпителиального ростка с дифференцировкой в направлении волосяных структур. Базофильные клетки, составляющие основу опухоли в начале развития, рассматриваются как эквивалент клеток волосяного матрикса.

А. К. Апатенко, напротив, отмечает, что при некротизирующейся эпителиоме не бывает четкой дифференцировки в направлении волосяных фолликулов, и полагает, что опухоль гистогенетически связана со стенкой эпидермальной кисты.
Трансформацию стенки эпидермальной кисты в обызвествленную эпителиому описали Kanitakis и соавт.
Динамика патологического процесса представляется как постепенный переход от активных базофильных до теневых клеток с накоплением в последних мелкогранулярных отложений и развитием оссификации преимущественно за счет остеобластической реакции стромы.

Гигрома

гигрома филатовская больницаГигрома - образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб помимо эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов - появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

"Щелкающий палец" (Болезнь Нотта)

Болезнь Нотта Филатовская микрохирургияСтенозирующий лигаментит- порок развития кольцевидной связки первого пальца. По другому его называют болезню Нотта или щелкающий палец.
  Первые проявления в возрасте 1 года. Появляется сгибательная контрактура в межфаланговом суставе.  Заболевание описано А.Нотта, признаком его является ощущение "щелчка" при разгибании пальца. Часто страдают дети от 1 года, женщины 40-50 лет. Иногда палец "защелкивается" и остается согнутым.

Синдром запястного канала

Синдром запястного каналаЗапястный канал располагается в основании кисти, по ее ладонной поверхности. Его задняя стенка и обе боковых стенки образованны  костями запястья, а передняя «стенка» образована  толстой запястной связкой. Запястный канал представляет собой место сужения по ходу сухожилий и срединного нерва. Срединный нерв лежит непосредственно под запястной связкой и прижимается к ней при сгибании кисти и пальцев.

Липома

Липома (жировая опухоль, жировик) — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.

Болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит

Распространенное заболевание. Методики его лечения хорошо отработаны. Единственным радикальным способом лечения является операция. Она хорошо отработана и методикой ее выполнения владеют большинство ортопедов и травматологов. Сама операция очень проста, выполняется под местной анестезией за короткое время. Излечение наступает прямо на операционном столе, освобождаются ущемленные сухожилия. Операцию следует проводить радикально, полностью иссекая кольцевую связку. В этом случае не наблюдается рецидивов заболевания. В целом, при отсутствии противопоказаний, рекомендую Вам сделать эту операцию и забыть навсегда о «щелкающем» пальце. Единственное, что заболевание может развиваться и на других пальцах.

Подробнее смотрите "Щелкающий палец"

Рецидив

Рецидив (от лат. recidere) в медицине — возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления (ремиссии). Рецидив объясняется тем обстоятельством, что патоген в ходе лечения не полностью исчезает из организма и, в определённых условиях, вновь вызывает появление симптомов заболевания. Клиническая картина рецидива, как правило, повторяет клиническую картину первичного заболевания, нередко в усугубленной форме. К рецидиву не относится реинфекция — повторное заражение тем же (или незначительно мутировавшим) инфекционным агентом из внешней среды, что и первичный. Также к рецидиву не относится активация патологического процесса в метастазе (рецидивом считается возобновление роста опухоли на её исходном месте).

Среди основных причин рецидива заболевания обычно указывают:

  • Циклический характер самого заболевания (некоторые лихорадки, возвратный тиф и проч.)
  • Неполное лечение (прежде всего при лечении злокачественных опухолей)
  • Ослабление иммунитета вследствие переохлаждения, стресса (герпес, экзема и проч.)
  • Не соблюдение показанной диеты после перенесённого заболевания (при колитах)

Лечение рецидива большинства заболеваний аналогично лечению первичного проявления этого заболевания. Нередко дополнительно назначаются фармацевтические препараты, способствующие усилению иммунитета для предотвращения дальнейших рецидивов.

  • Роль вспомогательных факторов в реабилитации больных

    Роль вспомогательных факторов в реабилитации больных (Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
    Хирургия заболеваний и повреждений кисти)

    В процессе реабилитации необходима содружественная работа хирурга и травматолога поликлиники со специалистами физиотерапии, лечебной физической культуры и цеховым врачом.

    При стойкой тугоподвижности и контрактуре сочленений пальцев и кисти хороший эффект наблюдается от ультрафонофореза трилона Б в сочетании с парафиновой аппликацией. В процессе реабилитации физическими факторами мы стремимся смягчить рубцы, придать подвижность, эластичность вспомогательным соединительнотканным приборам. С этой целью в соответствии с клинической картиной применяется почти весь арсенал физиотерапии, часто в сочетании с лекарственными средствами (обезболивающие, протеолитические ферментативные, кортикостероидные и др.).

    Подробнее...
  • Первичные потери и ампутации фаланг, пальцев и части кисти (Е.В.Усольцева)

    Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
    Хирургия заболеваний и повреждений кисти

    По мере развития автоматизации и техники безопасности отрывы пальцев встречаются реже. По нашим данным, они составляют 2,6%. Отрывы фаланг и пальцев в большинстве случаев происходят на производстве при попадании руки в движущиеся части механизмов, реже — от транспортных или бытовых травм. Отрывы чаще затрагивают дистальные фаланги пальцев; чем проксимальнее расположен отдел кисти, тем реже бывает первичная потеря его.

    Под первичной потерей пальцев и части кисти понимаются отрывы, когда нанесенным повреждением отделяется та или иная часть от руки (рис. 126).

    Водопроводчик М., 44 лет, в нетрезвом состоянии попал рукой под приводной ремень. В травматологическом пункте произведена первичная обработка: анестезия поперечного сечения в средней трети предплечья 0,25% новокаином 100 мл, кровоостанавливающий бинт на уровне обезболивания.

    Подробнее...
top1