TpoA-2

КЛИНОДАКТИЛИЯ

КЛИНОДАКТИЛИЯ (clinodactylia; греч. klino наклонять, сгибать + daktyios палец) - аномалия развития пальцев, характеризующаяся отклонением пальца от средней линии в локтевую или лучевую сторону. Внешние проявления обусловлены деформацией средних фаланг пальцев и нарушением внутрисуставных соотношений. Чаще поражаются 5 пальцы кисти, как правило, с двух сторон. Заболевание является наследственным и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Незначительную девиацию мизинцев может считать вариантом нормы, отклонение пальца более чем на 10-15 градусов от оси пальца считается патологическим и является показанием к хирургической коррекции.

Атерома

Атерома — доброкачественная опухоль (киста), возникающая в результате закупорки протока сальной железы. Кашицеобразное содержимое опухоли (отсюда название) состоит из жировых веществ, клеток эпителия.

Атерома обычно возникает на любых участках тела, где растут волосы, но чаще всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине. Внешне атерома выглядит как безболезненное округлой формы плотное образование с четкими контурами, подвижное.

ЭПИТЕЛИОМА ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ (Эпителиома Малерба)

ЭПИТЕЛИОМА ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ (epithelioma calcificans)
Синоним: пиломатриксома, эпителиома кальцинированная Малерба.

Этиология и патогенез
Считается (Forbis, Lever, Hashimoto и др.), что эпителиома обызвествленная развивается из первичного эпителиального ростка с дифференцировкой в направлении волосяных структур. Базофильные клетки, составляющие основу опухоли в начале развития, рассматриваются как эквивалент клеток волосяного матрикса.

А. К. Апатенко, напротив, отмечает, что при некротизирующейся эпителиоме не бывает четкой дифференцировки в направлении волосяных фолликулов, и полагает, что опухоль гистогенетически связана со стенкой эпидермальной кисты.
Трансформацию стенки эпидермальной кисты в обызвествленную эпителиому описали Kanitakis и соавт.
Динамика патологического процесса представляется как постепенный переход от активных базофильных до теневых клеток с накоплением в последних мелкогранулярных отложений и развитием оссификации преимущественно за счет остеобластической реакции стромы.

Гигрома

гигрома филатовская больницаГигрома - образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб помимо эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов - появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

"Щелкающий палец" (Болезнь Нотта)

Болезнь Нотта Филатовская микрохирургияСтенозирующий лигаментит- порок развития кольцевидной связки первого пальца. По другому его называют болезню Нотта или щелкающий палец.
  Первые проявления в возрасте 1 года. Появляется сгибательная контрактура в межфаланговом суставе.  Заболевание описано А.Нотта, признаком его является ощущение "щелчка" при разгибании пальца. Часто страдают дети от 1 года, женщины 40-50 лет. Иногда палец "защелкивается" и остается согнутым.

Синдром запястного канала

Синдром запястного каналаЗапястный канал располагается в основании кисти, по ее ладонной поверхности. Его задняя стенка и обе боковых стенки образованны  костями запястья, а передняя «стенка» образована  толстой запястной связкой. Запястный канал представляет собой место сужения по ходу сухожилий и срединного нерва. Срединный нерв лежит непосредственно под запястной связкой и прижимается к ней при сгибании кисти и пальцев.

Липома

Липома (жировая опухоль, жировик) — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.

Болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит

Распространенное заболевание. Методики его лечения хорошо отработаны. Единственным радикальным способом лечения является операция. Она хорошо отработана и методикой ее выполнения владеют большинство ортопедов и травматологов. Сама операция очень проста, выполняется под местной анестезией за короткое время. Излечение наступает прямо на операционном столе, освобождаются ущемленные сухожилия. Операцию следует проводить радикально, полностью иссекая кольцевую связку. В этом случае не наблюдается рецидивов заболевания. В целом, при отсутствии противопоказаний, рекомендую Вам сделать эту операцию и забыть навсегда о «щелкающем» пальце. Единственное, что заболевание может развиваться и на других пальцах.

Подробнее смотрите "Щелкающий палец"

Рецидив

Рецидив (от лат. recidere) в медицине — возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления (ремиссии). Рецидив объясняется тем обстоятельством, что патоген в ходе лечения не полностью исчезает из организма и, в определённых условиях, вновь вызывает появление симптомов заболевания. Клиническая картина рецидива, как правило, повторяет клиническую картину первичного заболевания, нередко в усугубленной форме. К рецидиву не относится реинфекция — повторное заражение тем же (или незначительно мутировавшим) инфекционным агентом из внешней среды, что и первичный. Также к рецидиву не относится активация патологического процесса в метастазе (рецидивом считается возобновление роста опухоли на её исходном месте).

Среди основных причин рецидива заболевания обычно указывают:

  • Циклический характер самого заболевания (некоторые лихорадки, возвратный тиф и проч.)
  • Неполное лечение (прежде всего при лечении злокачественных опухолей)
  • Ослабление иммунитета вследствие переохлаждения, стресса (герпес, экзема и проч.)
  • Не соблюдение показанной диеты после перенесённого заболевания (при колитах)

Лечение рецидива большинства заболеваний аналогично лечению первичного проявления этого заболевания. Нередко дополнительно назначаются фармацевтические препараты, способствующие усилению иммунитета для предотвращения дальнейших рецидивов.

  • Лечение больных с врожденными ложными суставами длинных трубчатых костей

    Лечение больных с врожденными ложными суставами длинных трубчатых костей конечностей является актуальной проблемой современной реконстуктивно-восстановительной хирургии и ортопедии детского возраста.
    Традиционные варианты костной ауто- и гомо-пластики, компрессионно-дистракционный метод далеко не всегда приводят к положительным результатам, так как помимо диспластических изменений костной ткани существует аномалия развития сосудов микроциркуляторного русла, приводящая к нарушению кровообращения в области псевдоартроза. В этих условиях только пересадка васкуляризованного костного трансплантата с нормально сформированным микроциркуляторным руслом, является патогенетически обоснованным методом и может гарантировать благоприятный исход. Использование данного метода значительно сокращает срок стационарного лечения и реабилитации пациента.
    В отделении реконструктивной и пластической микрохирургии ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова свободная пересадка аутокости с применением микрохирургической техники была осуществлена у 27 больных в возрасте от 2-х до 15 лет. Из них у 22 пациентов был псевдоартроз голени, у 2-х патология локализовалась в предплечье, у 2-х больных были ложные суставы плечевой кости, у 1 ребенка – ключицы. Большинство детей до поступления в отделение микрохирургии были неоднократно безуспешно оперированы традиционными методами (костная ауто или гомопластика). В большинстве случаев предыдущие неудачные оперативные вмешательства или отсрочка лечения привели к выраженной вторичной деформации конечностей и значительному распространению зоны остеосклероза, что требовало выполнения более обширной сегментарной резекции материнской кости. В качестве трансплантата нами использовался фрагмент диафиза малоберцовой кости. В предоперационном периоде всем пациентам проводилось ангиографическое исследование сосудов конечностей. Для оценки жизнеспособности трансплантированного костного фрагмента в послеоперационном периоде, нами использовалась компьютерная сцинтиграфия.

    Подробнее...
  • Повреждение периферических нервов.

    Повреждения периферических нервов разделяют на два типа: закрытые и открытые травмы нервов. По степени тяжести травмы различают: сотрясение, ушиб, сдавление, анатомический перерыв. Анатомический перерыв может быть полным, частичным и внутриствольным.

    По характеру повреждения периферических нервов различают: колотые, резаные, рубленые, ушибленные; по типу сдавления - тракционные, химические, ожоговые и радиационные.

    Подробнее...
top1